Mitglieder

Es geht nur um Menschen

Unsere Mission ist es, Menschen dabei zu helfen, ihr Leben in vollen Zügen zu leben. Daher ist alles, was wir tun, darauf ausgerichtet, die Gesundheit der Menschen in unserer Obhut zu verbessern. Das System von Carelon Behavioral Health stellt den Menschen in den Mittelpunkt und basiert auf einer starken Unterstützungsstruktur aus Ärzten, Krankenschwestern, Anwälten und Mentoren, die die verhaltensbezogenen, körperlichen und sozialen Gesundheitsbedürfnisse der Mitglieder erfüllen.

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MITGLIEDERRESSOURCEN

Eine Gemeinschaft der Unterstützung

Du lebst in deiner Gemeinde und wir auch. Durch die Nutzung von Community-Ressourcen können wir innovative, wirksame Behandlungen anbieten, die Ihre Lebensqualität und Ihre Gesundheit verbessern.

BESTÄTIGENDE ERKLÄRUNG

  1. Alle UM- und CM-Entscheidungen basieren nur auf der Angemessenheit der Pflege und Dienstleistungen und dem Vorhandensein einer Deckung. Als Richtlinie dienen die Pflegegradkriterien.
  2. Es gibt keine finanziellen Anreize, um die Einhaltung der Nutzungsziele zu fördern und eine Unterauslastung zu verhindern. Finanzielle Anreize auf der Grundlage der Anzahl der negativen Feststellungen oder Zahlungsverweigerungen durch eine Person, die an der UM-Entscheidungsfindung beteiligt ist, sind verboten.
  3. CHIPA trifft keine Entscheidungen über Einstellung, Vergütung, Kündigung, Beförderung oder ähnliche Angelegenheiten in Bezug auf eine Person auf der Grundlage der Wahrscheinlichkeit, dass die Person die Verweigerung von Leistungen unterstützt.
  4. Das Verbot finanzieller Anreize gilt nicht für finanzielle Anreize, die zwischen Krankenversicherungen und Krankenversicherungsträgern geschaffen werden.
  5. Das Personal des Nutzungsmanagements belohnt oder fördert in keiner Weise, weder finanziell noch anderweitig, Praktiker, Inanspruchnahmeprüfer, klinische Pflegemanager, Arztberater oder andere Personen, die an der Durchführung von Nutzungs-/Fallmanagement-Überprüfungen beteiligt sind, für die Verweigerung der Deckung oder den Service oder die unangemessene Einschränkung oder Umleitung von Pflegeleistungen, einschließlich Personal, das an Auftragsvergabe-/Netzwerkmanagement-Aktivitäten beteiligt ist, die möglicherweise die Weiterleitung an bestimmte Anbieter/Dienste beeinflussen könnten.

UNSERE MISSION UND WERTE

Mission: Wir helfen Menschen, ihr Leben in vollen Zügen zu leben

Unternehmenswerte: 

Integrität /
Wir verdienen Vertrauen.

Wir sprechen ehrlich und handeln ethisch. Unser Charakter leitet unsere tägliche Arbeit. Wir gewinnen das Vertrauen anderer, indem wir das Richtige tun.

Würde /
Wir respektieren andere.

Wir glauben an andere und sehen ihr Potenzial. Mit der richtigen Unterstützung können alle Menschen ihre Ziele erreichen.

Gemeinschaft /
Wir gedeihen zusammen.

Wir bilden großartige Teams, indem wir individuelle Stärken nutzen. Wir teilen, arbeiten zusammen und arbeiten im Namen gemeinsamer Ziele mit anderen zusammen.

Ausfallsicherheit /
Wir überwinden Widrigkeiten.

Wir begrüßen, dass unsere Arbeit hart ist und manchmal nicht wie geplant verläuft. Wir stellen uns diesen Herausforderungen direkt und sind ständig bemüht, uns und unsere Dienstleistungen zu verbessern.

Einfallsreichtum /
Wir beweisen uns.

Wir sind Lernende, Innovatoren und originelle Denker. Wir nutzen unsere Erfahrung, Vorstellungskraft und Weisheit, um greifbare, positive Ergebnisse zu erzielen.

Anwaltschaft /
Wir führen mit Absicht.

Wir beginnen die Gespräche, die wichtig sind. Wir treiben den Dialog über wichtige Themen voran und bewirken Veränderungen zum Besseren. Wenn nicht wir, wer dann?