提供者

信标和CHIPA具有相似的愿景–改善应对心理健康和药物使用状况的个人的健康和福祉。通过以恢复为重点的计划以及与您(我们的网络提供商)的有效合作关系,我们使这一愿景成为现实。

我们的使命和价值观指导我们对待提供者,成员和彼此的方式。他们是我们所做的一切的核心。

为您提供更好的生活质量始于您,他们是医疗保健服务的核心。我们简化的护理和报告解决方案为您节省了时间和精力,因此您可以将重点重新放在患者身上。

点击这里 访问临床信息,表格并查找网络内提供者。

加入我们的提供商网络

Beacon和CHIPA的所有提供者都在加利福尼亚州获得了提供行为健康服务的许可,其中包括精神科医生,心理学家,临床社会工作者,婚姻和家庭治疗师以及注册护士。如果您是持牌行为健康专业人员,并且有兴趣加入我们的提供者网络,请联系 提供商关系,请致电800-397-1630,然后按照提示操作至相应部门。

临床实践指南

CHIPA的临床实践指南有助于确保为会员提供优质的护理。我们采用来自国家组织和/或与专业组织和协作小组合作的临床实践指南。我们每年审查这些临床实践指南,以包括反映最佳实践的新信息。  点击这里 访问准则。

医疗必要性标准

CHIPA 的医疗必要性标准 (MNC),也称为临床标准,至少每年审查和更新一次,以确保它们反映在为具有行为健康诊断的个人提供服务方面的最新发展。 CHIPA 的执行委员会根据客户和监管要求采用、审查、修订和批准医疗必需品标准。

医疗必要性标准可能因个人合同义务、州/联邦要求和会员福利范围而异。要确定适当的医疗必要性标准,请根据计划类型和请求的服务类型使用以下指南:

  1. 对于所有Medicare成员,首先要确定相关的Medicare和Medicaid(CMS)国家覆盖率确定(NCD)或本地覆盖率确定(LCD)标准中心。
  2. 如果没有针对 Medicare 成员和所有非 Medicare 成员的 CMS 标准,请确定相关的自定义医疗必要性标准。
  3. 如果适用的护理水平不存在自定义标准,并且治疗与物质使用相关,则美国成瘾医学学会 (ASAM) 标准将是合适的。
    *例外:物质使用实验室测试标准在InterQual®行为健康标准中。
  4. 如果适用的护理水平不存在自定义标准,并且治疗与物质使用无关,则 Change Healthcare 的 Interqual® 行为健康标准将是合适的。
  5. 如果在上述标准中未找到适用的护理水平或未满足 1-4 项,则 CHIPA 的医疗必要性标准将是合适的。

医疗必需品标准可随时通过超链接在线获取,并可应要求提供。

以下是 CHIPA 可用于确定医疗必要性的标准集:

  1. 医疗保险和医疗补助(CMS)标准中心
    • Medicare 承保数据库 (MCD) 包含所有国家承保确定 (NCD) 和本地承保确定 (LCD)。
    • 对于所有Medicare会员,首先要确定相关的NCD或LCD标准。
  2. 自定义条件
  3. 美国成瘾医学学会(ASAM)标准
    • 美国成瘾医学学会(ASAM)标准着重于药物使用治疗。
      * 版权所有 2015 美国成瘾医学学会。经许可转载。未经 ASAM 事先书面同意,任何第三方均不得以任何格式或媒介复制本文档的全部或部分内容。
    • 除非存在自定义标准或物质使用实验室测试(可在 InterQual® 行为健康标准中找到),否则 ASAM 标准是物质使用治疗服务的标准。
    • 有关ASAM标准的信息,请参阅 针对患者和家庭的ASAM标准简介
  4. 更改Healthcare的InterQual®行为健康标准
    • 自 2019 年 9 月 21 日起,CHIPA 开始使用 Change Healthcare 的 InterQual® 行为健康医疗必要性标准,除非另有说明的自定义标准集。
  5. CHIPA 专有的医疗必需品标准

教育资源:以下是当前培训资源的链接。如需更多信息,请访问以下网站:

阿萨姆:

ECSI:

轨迹/CALOCUS:

路径:

CHIPA提供24小时服务,包括但不限于非承包医院,以便及时获得医疗必要护理的授权,包括稳定后的服务。如果您需要帮助,请单击此处 CHIPA的免费电话联系信息.

健康计划特定指南和资源

亲情声明

  1. 所有 UM 和 CM 决策都仅基于护理和服务的适当性以及覆盖范围的存在。护理水平标准用作指导方针。
  2. 没有鼓励遵守使用目标和阻止使用不足的财务激励措施。禁止基于参与 UM 决策的任何个人做出的不利决定或拒绝付款的数量进行经济奖励。
  3. CHIPA 不会根据个人支持拒绝福利的可能性,就任何个人的雇用、薪酬、终止、晋升或其他类似事项做出决定。
  4. 经济奖励的禁令不适用于健康计划和健康计划提供者之间建立的经济奖励。
  5. 使用管理人员绝不以经济或其他方式奖励或激励从业者、使用审查员、临床护理经理、医师顾问或其他参与使用/病例管理审查的个人,以拒绝承保或服务,或不当限制或转移护理,包括从事可能影响转介到特定提供者/服务的合同/网络管理活动的员工。

我们的使命和价值观

任务: 我们帮助人们发挥最大的潜力

企业价值观: 

诚信/
我们赢得信任。

我们讲诚实,守道德。我们的品格指导着我们的日常工作。我们通过做正确的事来获得他人的信任。

尊严/
我们尊重他人。

我们相信别人,看到他们的潜力。在正确的支持下,所有个人都可以实现自己的目标。

社区/
我们共同成长。

我们通过利用个人优势来建立强大的团队。我们以共同目标的名义与他人共享,合作和合作。

弹性/
我们克服逆境。

我们认为自己的工作很辛苦,有时无法按计划进行。我们直面这些挑战,并不断努力改善自己和我们的服务。

匠心/
我们证明自己。

我们是学习者,创新者和原创思想家。我们利用我们的经验,想象力和智慧来提供切实,积极的成果。

宣传/
我们以目标为先。

我们开始重要的对话。我们推动在重要问题上的对话,并使变化变得更好。如果不是我们,那又是谁?