提供者

信标和CHIPA具有相似的愿景–改善应对心理健康和药物使用状况的个人的健康和福祉。通过以恢复为重点的计划以及与您(我们的网络提供商)的有效合作关系,我们使这一愿景成为现实。

我们的使命和价值观指导我们对待提供者,成员和彼此的方式。他们是我们所做的一切的核心。

为您提供更好的生活质量始于您,他们是医疗保健服务的核心。我们简化的护理和报告解决方案为您节省了时间和精力,因此您可以将重点重新放在患者身上。

点击这里 访问临床信息,表格并查找网络内提供者。

加入我们的提供商网络

Beacon和CHIPA的所有提供者都在加利福尼亚州获得了提供行为健康服务的许可,其中包括精神科医生,心理学家,临床社会工作者,婚姻和家庭治疗师以及注册护士。如果您是持牌行为健康专业人员,并且有兴趣加入我们的提供者网络,请联系 提供商关系,请致电800-397-1630,然后按照提示操作至相应部门。

临床实践指南

CHIPA的临床实践指南有助于确保为会员提供优质的护理。我们采用来自国家组织和/或与专业组织和协作小组合作的临床实践指南。我们每年审查这些临床实践指南,以包括反映最佳实践的新信息。  点击这里 访问准则。

医疗必要性标准

CHIPA的医学必要性标准(MNC),也称为临床标准,至少每年进行审查和更新,以确保它们反映出为行为健康诊断患者提供服务的最新动态。 CHIPA的公司医疗管理委员会(CMMC)根据客户和监管要求通过,审查,修订和批准《医疗必要性标准》。

医疗必要标准会根据州和/或合同要求以及会员福利的覆盖范围而有所不同。要确定适当的医疗必要标准,请使用以下指南:

  1. 对于所有Medicare成员,首先要确定相关的Medicare和Medicaid(CMS)国家覆盖率确定(NCD)或本地覆盖率确定(LCD)标准中心。
  2. 如果没有针对Medicare会员和所有非Medicare会员的CMS标准,请确定相关的自定义医疗必要性标准。
  3. 如果没有适用的护理水平的自定义标准,并且治疗与药物使用相关,则美国成瘾医学会(ASAM)标准将是适当的。
    *例外:物质使用实验室测试标准在InterQual®行为健康标准中。
  4. 如果护理水平与物质使用无关,则宜采用Change Healthcare的Interqual®行为健康标准。
  5. 如果不满足上述1-4,则CHIPA的《医疗必要标准》将是适当的。

历史标准仅用于提供信息,不受相同的审核过程/时间框架的约束。要查看历史标准,请单击 这里。如有必要,可通过超链接在线获取“医疗必要性标准”,并可根据要求提供。

以下是CHIPA的医疗必要标准:

  1. 医疗保险和医疗补助(CMS)标准中心
    • Medicare承保范围数据库(MCD)包含所有国家承保范围确定(NCD)和本地承保范围确定(LCD)。
    • 对于所有Medicare会员,首先要确定相关的NCD或LCD标准。
  2. 更改Healthcare的InterQual®行为健康标准
    • 从2019年9月21日开始,除非另有规定,否则CHIPA将开始使用Change Healthcare的InterQual®行为健康医疗必要标准。
  3. 美国成瘾医学学会(ASAM)标准
    • 美国成瘾医学学会(ASAM)标准着重于药物使用治疗。
    • 有关ASAM标准的信息,请参阅 针对患者和家庭的ASAM标准简介 美国成瘾医学学会版权所有2015。经许可转载。未经ASAM事先书面同意,任何第三方均不得以任何格式或媒介全部或部分复制本文档。
    • 除非存在自定义标准或针对物质使用实验室测试(可在InterQual®行为健康标准中找到),否则ASAM标准是物质使用治疗服务的标准。
  4. 自定义条件

如果您需要帮助确定正确的条件, 联系CHIPA。

健康计划特定指南和资源

亲情声明

  1. 所有UM决策都仅基于护理和服务的适当性,承保范围的存在以及成员的医疗保健在任何时候都不会受到损害。 CHIPA和/或健康计划的护理水平标准用作指导。
  2. CHIPA不会因拒绝提供保险或服务而奖励从业者或其他个人。禁止基于参与UM决策的任何个人做出不利决定或拒绝付款的数量提供财务奖励。
  3. UM决策者的经济激励措施不会鼓励导致利用率不足的决策。
  4. 利用率管理人员不会获得经济上的报酬,也不会获得激励来影响推荐过程,并且确保从业人员在做出不会影响以下决定的推荐决定时保持独立性和公正性:雇用,薪酬,终止,晋升或任何其他类似事项。

我们的使命和价值观

任务: 我们帮助人们发挥最大的潜力

企业价值观: 

诚信/
我们赢得信任。

我们讲诚实,守道德。我们的品格指导着我们的日常工作。我们通过做正确的事来获得他人的信任。

尊严/
我们尊重他人。

我们相信别人,看到他们的潜力。在正确的支持下,所有个人都可以实现自己的目标。

社区/
我们共同成长。

我们通过利用个人优势来建立强大的团队。我们以共同目标的名义与他人共享,合作和合作。

弹性/
我们克服逆境。

我们认为自己的工作很辛苦,有时无法按计划进行。我们直面这些挑战,并不断努力改善自己和我们的服务。

匠心/
我们证明自己。

我们是学习者,创新者和原创思想家。我们利用我们的经验,想象力和智慧来提供切实,积极的成果。

宣传/
我们以目标为先。

我们开始重要的对话。我们推动在重要问题上的对话,并使变化变得更好。如果不是我们,那又是谁?