ارائه دهندگان

Beacon و CHIPA دیدگاه های مشابهی دارند - برای بهبود سلامت و رفاه افرادی که با سلامت روان و شرایط مصرف مواد روبرو هستند. ما این چشم انداز را از طریق برنامه های متمرکز بر بازیابی و مشارکت های م provثر با شما ، ارائه دهندگان شبکه ، به واقعیت تبدیل می کنیم.

مأموریت و ارزش های ما نحوه رفتار ما با ارائه دهندگان ، اعضا و یکدیگر را راهنمایی می کنند. آنها در قلب همه ما کار می کنند.

کیفیت زندگی بهتر برای بیماران با شما ، ارائه دهندگان هسته اصلی ارائه خدمات درمانی آغاز می شود. راه حل های ساده مراقبت و گزارش ما در وقت و انرژی شما صرفه جویی می کند ، بنابراین می توانید تمرکز خود را بر روی بیماران خود بگذارید.

اینجا کلیک کنید برای دسترسی به اطلاعات ، فرم های بالینی و تعیین مکان ارائه دهندگان درون شبکه.

به شبکه ارائه دهنده ما بپیوندید

همه ارائه دهندگان Beacon و CHIPA در ایالت کالیفرنیا مجوز ارائه خدمات بهداشتی رفتاری را دارند و شامل روانپزشکان ، روانشناسان ، مددکاران اجتماعی بالینی ، درمانگران ازدواج و خانواده و پزشکان پرستار ثبت شده هستند. اگر شما یک متخصص بهداشت رفتاری مجاز هستید و می خواهید به شبکه ارائه دهنده ما بپیوندید ، لطفاً تماس بگیرید روابط ارائه دهنده در 800-397-1630 ، سپس دستورالعمل ها را به بخش مناسب دنبال کنید.

دستورالعمل های تمرین بالینی

رهنمودهای عمل بالینی CHIPA به اطمینان از مراقبت با کیفیت برای اعضای ما کمک می کند. ما دستورالعمل های عمل بالینی را از سازمان های ملی و یا در همکاری با سازمان های تخصصی و گروه های همکاری اتخاذ می کنیم. ما این رهنمودهای عمل بالینی را سالانه مرور می کنیم تا شامل اطلاعات جدیدی باشد که بهترین روش ها را منعکس می کند.  اینجا کلیک کنید برای دسترسی به دستورالعمل ها

معیارهای ضرورت پزشکی

معیارهای ضروری پزشکی CHIPA (MNC) که به عنوان معیارهای بالینی نیز شناخته می شود ، حداقل سالانه مورد بازبینی و به روزرسانی قرار می گیرد تا اطمینان حاصل شود که آخرین تحولات ارائه شده در خدمات به افراد با تشخیص سلامت رفتاری را منعکس می کند. کمیته مدیریت پزشکی شرکتی CHIPA (CMMC) معیارهای ضرورت پزشکی را برای هر مشتری و الزامات نظارتی تصویب ، بررسی ، بازنگری و تأیید می کند.

معیارهای ضرورت پزشکی با توجه به شرایط ایالتی و / یا قراردادی و پوشش سود عضو متفاوت است. برای تعیین معیارهای ضروری پزشکی مناسب ، از موارد زیر به عنوان راهنما استفاده کنید:

  1. برای همه اعضای مدیکر ، ابتدا مراکز مربوطه برای معیارهای ملی پوشش و مراقبت های پزشکی (CMS) برای تعیین پوشش ملی (NCD) یا تعیین پوشش محلی (LCD) را تعیین کنید.
  2. اگر هیچ معیار CMS برای اعضای Medicare و برای تمام اعضای غیر Medicare وجود ندارد ، معیارهای ضروری پزشکی مربوطه را مشخص کنید.
  3. اگر هیچ معیار سفارشی برای سطح مراقبت قابل استفاده وجود نداشته باشد و درمان مربوط به مصرف مواد باشد ، معیارهای انجمن اعتیاد پزشکی آمریکا (ASAM) مناسب خواهد بود.
    * استثنا: معیارهای آزمایش آزمایش استفاده از مواد در معیارهای بهداشت رفتاری InterQual® است.
  4. اگر سطح مراقبت مربوط به مصرف مواد نباشد ، معیارهای بهداشت رفتاری Interqual® Change Healthcare مناسب خواهد بود.
  5. اگر 1-4 مورد بالا رعایت نشود ، معیارهای ضروری پزشکی CHIPA مناسب است.

معیارهای تاریخی فقط برای اهداف اطلاعاتی ارائه می شوند و تحت همان روند بررسی / بازه های زمانی نیستند. برای دیدن معیارهای تاریخی ، کلیک کنید اینجا. معیارهای ضرورت پزشکی در صورت امکان از طریق پیوند آنلاین بصورت آنلاین در دسترس است و در صورت درخواست در دسترس است.

موارد زیر معیارهای ضروری پزشکی CHIPA است:

  1. معیارهای مراکز Medicare و Medicaid (CMS)
    • پایگاه داده پوشش پزشکی (MCD) شامل کلیه تعیین ملی پوششی (NCD) و تعیین محلی پوشش (LCD) است.
    • برای همه اعضای Medicare ، ابتدا معیارهای مربوط به NCD یا LCD را مشخص کنید.
  2. معیارهای بهداشت رفتاری بین سلولی و بهداشتی را تغییر دهید
    • از تاریخ 21 سپتامبر 2019 ، CHIPA شروع به استفاده از معیارهای ضروری پزشکی پزشکی رفتاری تغییر بهداشت بین درمانی می کند ، مگر اینکه مجموعه معیارهای سفارشی دیگری ذکر شده باشد.
  3. معیارهای انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM)
    • معیارهای انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا (ASAM) در مورد درمان مصرف مواد متمرکز است.
    • برای اطلاعات در مورد معیارهای ASAM ، به بخش مراجعه کنید مقدمه ای بر معیارهای ASAM برای بیماران و خانواده ها حق چاپ 2015 توسط انجمن پزشکی اعتیاد آمریکا. با اجازه دوباره چاپ شد. هیچ شخص ثالثی بدون موافقت قبلی کتبی ASAM نمی تواند این سند را به طور کامل یا جزئی در هر قالب یا رسانه کپی کند.
    • مگر اینکه معیارهای سفارشی وجود داشته باشد یا برای آزمایش آزمایش استفاده از مواد (که در معیارهای بهداشت رفتاری InterQual® یافت می شود) ، معیارهای ASAM معیار خدمات درمانی استفاده از مواد است.
  4. معیارهای سفارشی

اگر برای شناسایی معیارهای صحیح به کمک نیاز دارید ، با CHIPA تماس بگیرید.

دستورالعمل ها و منابع خاص برنامه بهداشت

بیانیه تأییدی

  1. کلیه تصمیم گیری های UM فقط بر اساس مناسب بودن مراقبت و خدمات ، وجود پوشش انجام می شود و مراقبت های بهداشتی اعضا در هر زمان به خطر نمی افتد. معیارهای سطح مراقبت از CHIPA و یا Health Plan به عنوان یک راهنما استفاده می شود.
  2. CHIPA به پزشكان و یا افراد دیگر به دلیل عدم صدور پوشش یا خدمات پاداش نمی دهد. مشوق های مالی بر اساس تعداد تصمیمات نامطلوب یا انکار پرداخت های انجام شده توسط هر فرد درگیر در تصمیم گیری UM ممنوع است.
  3. مشوق های مالی برای تصمیم گیرندگان UM تصمیماتی را که منجر به کم استفاده شدن می شوند تشویق نمی کند.
  4. کارکنان مدیریت بهره وری پاداش مالی ندارند و همچنین انگیزه هایی برای تأثیر در روند مراجعه دریافت نمی کنند و از استقلال و بی طرفی پزشکان در تصمیم گیری های ارجاع اطمینان حاصل می شود که تاثیری نخواهد داشت: استخدام ، جبران خسارت ، فسخ ، ارتقا or یا سایر موارد مشابه.

ماموریت و ارزشهای ما

ماموریت: ما به مردم کمک می کنیم زندگی خود را در حد بالقوه داشته باشند

ارزش های شرکت: 

تمامیت /
ما اعتماد کسب می کنیم.

ما صادقانه صحبت می کنیم و اخلاقی عمل می کنیم. شخصیت ما کار روزمره ما را راهنمایی می کند. ما با انجام کار درست اعتماد به نفس دیگران را به دست می آوریم.

کرامت /
ما به دیگران احترام می گذاریم.

ما به دیگران اعتقاد داریم و پتانسیل آنها را می بینیم. با پشتیبانی مناسب ، همه افراد می توانند به اهداف خود برسند.

انجمن /
ما با هم پیشرفت می کنیم.

ما با استفاده از نقاط قوت تیم های بزرگی می سازیم. ما به نام اهداف مشترک با دیگران مشترک ، شریک و همکاری می کنیم.

انعطاف پذیری /
ما بر ناملایمات غلبه می کنیم.

ما می پذیریم که کار ما سخت است و گاهی اوقات طبق برنامه پیش نمی رود. ما با این چالش ها روبرو می شویم و دائماً در تلاش هستیم تا خود و خدمات خود را بهتر کنیم.

نبوغ /
ما خود را ثابت می کنیم.

ما یادگیرنده ، مبتکر و متفکر اصیل هستیم. ما از تجربه ، تخیل و خرد خود برای ارائه نتایج ملموس و مثبت استفاده می کنیم.

دفاع، طرفداری /
ما با هدف رهبری می کنیم.

ما مکالمات مهم را شروع می کنیم. ما گفتگو درباره موضوعات مهم را پیش می بریم و تغییرات را برای بهتر تأثیر می دهیم. اگر ما نیستیم ، پس چه کسی؟