Մատակարարներ

Carelon Behavioral Health and CHIPA share similar visions – to improve the health and well-being of individuals coping with mental health and substance use conditions. We make this vision a reality through recovery-focused programs and effective partnerships with you, our network providers.

Մեր առաքելությունն ու արժեքներն առաջնորդում են մեր մատակարարների, անդամների և միմյանց հետ վարվելակերպի ձևը: Դրանք բոլորիս արածի հիմքում են:

Հիվանդների կյանքի ավելի լավ որակը սկսվում է ձեզանից ՝ նրանց առողջության պահպանման հիմքում ընկած մատակարարներից: Խնամքի և հաշվետվությունների պարզեցված մեր լուծումները խնայում են ձեզ ժամանակ և էներգիա, որպեսզի կարողանաք կենտրոնանալ ձեր հիվանդների վրա:

Սեղմեք այստեղ մուտք ունենալ կլինիկական տեղեկատվություն, ձևեր և տեղակայել ցանցային մատակարարներին:

Միացեք մեր Մատակարարների ցանցին

All of Carelon Behavioral Health’s and CHIPA’s providers are licensed in the state of California to provide behavioral health services, and include psychiatrists, psychologists, clinical social workers, marriage and family therapists, and registered nurse practitioners. If you are a licensed behavioral health professional and are interested in joining our provider network, please contact Մատակարարի հետ կապերը 800-397-1630 հեռախոսահամարով, ապա հետևեք համապատասխան բաժնին ուղարկված հրահանգներին:

Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ

CHIPA- ի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցները օգնում են որակյալ խնամք ապահովել մեր անդամների համար: Մենք ընդունում ենք կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ ազգային կազմակերպություններից և (կամ) համագործակցելով մասնագիտացված կազմակերպությունների և համագործակցային խմբերի հետ: Մենք տարեկան վերանայում ենք այս կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցները `ներառելու նոր տեղեկություններ, որոնք արտացոլում են լավագույն փորձը:  Սեղմեք այստեղ ուղեցույցներին մուտք գործելու համար:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներ

CHIPA- ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները (MNC), որոնք հայտնի են նաև որպես կլինիկական չափանիշներ, վերանայվում և թարմացվում են առնվազն տարեկան `ապահովելու համար, որ դրանք արտացոլեն վարքի առողջության ախտորոշում ունեցող անձանց սպասարկման վերջին զարգացումները: CHIPA- ի Գործադիր կոմիտեն ընդունում է, վերանայում, վերանայում և հաստատում է ըստ բժշկական հաճախորդի անհրաժեշտության չափանիշները ըստ հաճախորդի և կարգավորման պահանջների:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված անհատական պայմանագրային պարտավորություններից, նահանգի / դաշնային պահանջներից և անդամների նպաստների ծածկույթից: Բժշկական անհրաժեշտության պատշաճ չափանիշները որոշելու համար օգտագործեք հետևյալը ՝ որպես ուղեցույց, հիմնվելով ծրագրի տեսակի և պահանջվող ծառայության տեսակի վրա.

  1. Medicare-ի բոլոր անդամների համար նշեք Medicare-ի և Medicaid-ի (CMS) Ազգային ծածկույթի որոշման (NCD) կամ Տեղական ծածկույթի որոշման (LCD) չափորոշիչների համապատասխան կենտրոնները:
  2. Եթե Medicare-ի անդամների համար չկա CMS չափորոշիչ, Change Healthcare-ի Interqual® Վարքագծային Առողջության Չափանիշը տեղին կլինի:
  3. Համար վարքագծային առողջության ծառայություններ, մաքսային չափանիշները հաճախ հատուկ են պետությանը կամ պլանին/պայմանագրին.
    1. Կալիֆորնիայի առևտրային ծրագրերը օգտագործում են LOCUS/CALOCUS/ECSII և WPATH խնամքի ստանդարտները:
      * Բացառություն. InterQual® Վարքագծային առողջության չափանիշներն օգտագործվում են ABA ծառայությունների համար, քանի որ ներկայումս չկան շահույթ չհետապնդող չափանիշներ:
    2. Վարչաշրջանի Medi-Cal ծրագրեր. Կալիֆորնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի 9-րդ վերնագիր
      Բացառություն. InterQual® Վարքագծային առողջության չափանիշներն օգտագործվում են նյարդահոգեբանական և հոգեբանական թեստավորման հարցումների համար:
  4. Համար նյութերի օգտագործման հետ կապված ծառայություններ, CHIPA-ն օգտագործում է Կախվածության դեղերի ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշները բիզնեսի բոլոր ոլորտների համար:
    * Բացառություն. InterQual's®-ի վարքագծային առողջության չափանիշները նյութերի օգտագործման համար Լաբորատոր փորձարկումն օգտագործվում է Medicare-ի անդամակցության համար:
  5. Եթե բուժօգնության կիրառելի մակարդակը չի գտնվել վերը նշված չափանիշների շրջանակներում կամ 1-4-ը չեն բավարարվում, CHIPA-ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները նպատակահարմար կլինի օգտագործել ոչ առևտրային ծրագրերի համար:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները հնարավորության դեպքում հասանելի են առցանց հիպերհղումների միջոցով և հասանելի են ըստ պահանջի:

Հետևյալը չափանիշների այն հավաքածուներն են, որոնք CHIPA- ն կարող է օգտագործել բժշկական անհրաժեշտության որոշումներ կայացնելու համար.

  1. Medicare և Medicaid (CMS) չափանիշների կենտրոններ
    • Medicare- ի ծածկույթի շտեմարանը (MCD) պարունակում է ծածկույթի բոլոր ազգային որոշումները (NCD) և ծածկույթի տեղական որոշումները (LCD):
    • Medicare- ի բոլոր անդամների համար նախ որոշեք համապատասխան NCD կամ LCD չափանիշները:
  2. Պատվերով չափանիշներ
  3. Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշներ
    • Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշները կենտրոնանում են նյութերի օգտագործման բուժման վրա:
      * Հեղինակային իրավունք 2015 թ. Կախվածության բժշկության ամերիկյան ընկերության կողմից: Վերարտադրվել է թույլտվությամբ: Ոչ մի երրորդ կողմ չի կարող ամբողջությամբ կամ մասամբ պատճենել այս փաստաթուղթը որևէ ձևաչափով կամ կրիչով `առանց ASAM- ի նախնական գրավոր համաձայնության:
    • Քանի դեռ գոյություն չունեն մաքսային չափանիշներ կամ նյութի օգտագործման լաբորատոր փորձարկում (որը գտնվում է InterQual® Behavioral Health չափանիշներում), ASAM չափանիշները նյութերի օգտագործման բուժման ծառայությունների չափանիշներն են:
    • ASAM չափանիշների վերաբերյալ տեղեկատվության համար տե՛ս այստեղ Ներածություն ASAM չափանիշներին հիվանդների և ընտանիքի համար
  4. Փոխեք Առողջապահության Միջքաղաքային ® Վարքային առողջության չափանիշները
    • 2019 թ.-ի սեպտեմբերի 21-ից սկսած, CHIPA- ն սկսեց օգտագործել Փոխել առողջապահության InterQual® Վարվելակերպի առողջության բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները, եթե այլ սահմանված չէ Պատվերով չափորոշիչներ:
  5. CHIPA- ի բժշկական անհրաժեշտության գույքային չափանիշներ

Կրթական ռեսուրսներՍտորև բերված են ընթացիկ վերապատրաստման ռեսուրսների հղումները: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք այս կայքերը.

ASAM:

ECSII:

LOCUS / CALOCUS:

WPATH:

CHIPA- ն ապահովում է 24-ժամյա հասանելիություն, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով, ոչ պայմանագրային հիվանդանոցները ՝ բժշկական անհրաժեշտ խնամքի ժամանակին թույլտվություն ստանալու համար, ներառյալ հետստաբիլիզացիոն ծառայությունները: Եթե օգնության կարիք ունեք, կտտացրեք այստեղ ՝ այստեղ CHIPA- ի անվճար կոնտակտային տվյալները.

Առողջապահական ծրագրի հատուկ ուղեցույցներ և ռեսուրսներ

Աֆֆիրմատիվ հայտարարություն

  1. ՄՄ և ԳՇ որոշումների կայացումը հիմնված է միայն խնամքի և ծառայությունների նպատակահարմարության և ծածկույթի առկայության վրա: Խնամքի մակարդակի չափանիշներն օգտագործվում են որպես ուղեցույց:
  2. Չկան ֆինանսական խթաններ `օգտագործման նպատակներին հետևելը խրախուսելու և թերօգտագործումը խոչընդոտելու համար: Արգելվում է ֆինանսական խրախուսանքները `հիմնվելով անբարենպաստ որոշման կամ վճարման մերժման քանակի վրա, որը կատարել է UM որոշումների կայացման մեջ ներգրավված ցանկացած ֆիզիկական անձ:
  3. CHIPA- ն որևէ անհատի նկատմամբ որոշում չի կայացնում վարձելու, փոխհատուցման, դադարեցման, պաշտոնի բարձրացման կամ այլ նմանատիպ հարցերի վերաբերյալ ՝ ելնելով այն հավանականությունից, որ անհատը կաջակցի արտոնությունների մերժմանը:
  4. Ֆինանսական խրախուսման արգելքը չի տարածվում առողջապահական ծրագրերի և առողջապահական ծրագրեր տրամադրողների միջև սահմանված ֆինանսական խրախուսանքի վրա:
  5. Օգտագործման կառավարման անձնակազմը ոչ մի կերպ չի պարգևատրում կամ խրախուսում ՝ ֆինանսապես կամ այլ կերպ, պրակտիկայով զբաղվող մասնագետներին, օգտագործման վերանայողներին, կլինիկական խնամքի մենեջերներին, բժիշկների խորհրդատուներին կամ այլ անձանց, ովքեր ներգրավված են օգտագործման / դեպքերի կառավարման վերանայման համար, ծածկույթի կամ ծառայության մերժումներ տալու կամ անպատշաճ կերպով սահմանափակելու համար: կամ խնամքը շեղելը, ներառյալ անձնակազմը, որը զբաղվում է պայմանագրային / ցանցի կառավարման գործունեությամբ, ինչը կարող է ազդել որոշակի մատակարարների / ծառայությունների ուղղորդման վրա:

ՄԵՐ Առաքելությունն ու արժեքները

Առաքելություն. Մենք օգնում ենք մարդկանց ապրել իրենց կյանքն առավելագույն ներուժով

Կորպորատիվ արժեքներ. 

Ամբողջականություն /
Մենք վստահություն ենք վաստակում:

Մենք խոսում ենք ազնիվ և գործում ենք բարոյապես: Մեր բնավորությունը ղեկավարում է մեր ամենօրյա աշխատանքը: Մենք ուրիշների վստահությունը ձեռք ենք բերում ճիշտ գործողությունների միջոցով:

Արժանապատվություն /
Մենք հարգում ենք ուրիշներին:

Մենք հավատում ենք ուրիշներին և տեսնում ենք նրանց ներուժը: Supportիշտ աջակցության դեպքում բոլոր անհատները կարող են հասնել իրենց նպատակներին:

Համայնք /
Մենք միասին ծաղկում ենք:

Մենք հիանալի թիմեր ենք կառուցում ՝ օգտագործելով անհատական ուժեղ կողմերը: Մենք կիսում, համագործակցում և համագործակցում ենք ուրիշների հետ `հանուն փոխադարձ նպատակների:

Դիմացկունություն /
Մենք հաղթահարում ենք դժվարությունները:

Մենք ընդունում ենք, որ մեր աշխատանքը դժվար է, և երբեմն չի ընթանում ինչպես պլանավորված էր: Մենք այս մարտահրավերներին դիմագրավում ենք անընդհատ և անընդհատ ձգտում ենք բարելավել ինքներս մեզ և մեր ծառայությունները:

Սրամտություն /
Մենք ապացուցում ենք ինքներս մեզ:

Մենք սովորողներ ենք, նորարարներ և ինքնատիպ մտածողներ: Մենք օգտագործում ենք մեր փորձը, երեւակայությունն ու իմաստությունը ՝ շոշափելի, դրական արդյունքներ տալու համար:

Փաստաբանություն /
Մենք նպատակասլաց ենք առաջնորդում:

Մենք սկսում ենք այն կարևոր զրույցները: Մենք առաջ ենք տանում երկխոսությունը կարևոր հարցերի շուրջ և ազդում դեպի փոփոխություններ դեպի լավը: Եթե ոչ մենք, ապա ո՞վ: