Մատակարարներ

Beacon- ը և CHIPA- ն կիսում են նմանատիպ տեսլականները `բարելավելու այն մարդկանց առողջությունն ու բարեկեցությունը, որոնք հաղթահարում են հոգեկան առողջությունը և նյութերի օգտագործման պայմանները: Մենք այս տեսլականն իրականություն ենք դարձնում վերականգնմանն ուղղված ծրագրերի և ձեր ՝ մեր ցանցի մատակարարների հետ արդյունավետ գործընկերության միջոցով:

Մեր առաքելությունն ու արժեքներն առաջնորդում են մեր մատակարարների, անդամների և միմյանց հետ վարվելակերպի ձևը: Դրանք բոլորիս արածի հիմքում են:

Հիվանդների կյանքի ավելի լավ որակը սկսվում է ձեզանից ՝ նրանց առողջության պահպանման հիմքում ընկած մատակարարներից: Խնամքի և հաշվետվությունների պարզեցված մեր լուծումները խնայում են ձեզ ժամանակ և էներգիա, որպեսզի կարողանաք կենտրոնանալ ձեր հիվանդների վրա:

Սեղմեք այստեղ մուտք ունենալ կլինիկական տեղեկատվություն, ձևեր և տեղակայել ցանցային մատակարարներին:

Միացեք մեր Մատակարարների ցանցին

Beacon- ի և CHIPA- ի բոլոր մատակարարները լիցենզավորված են Կալիֆոռնիա նահանգում `վարքային առողջապահական ծառայություններ մատուցելու համար և ներառում են հոգեբույժներ, հոգեբաններ, կլինիկական սոցիալական աշխատողներ, ամուսնության և ընտանեկան թերապևտներ և գրանցված բուժքույրեր: Եթե դուք վարքի առողջության լիցենզիա ունեցող մասնագետ եք և հետաքրքրված եք միանալ մեր մատակարարների ցանցին, խնդրում ենք կապվել Մատակարարի հետ կապերը 800-397-1630 հեռախոսահամարով, ապա հետևեք համապատասխան բաժնին ուղարկված հրահանգներին:

Կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ

CHIPA- ի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցները օգնում են որակյալ խնամք ապահովել մեր անդամների համար: Մենք ընդունում ենք կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ ազգային կազմակերպություններից և (կամ) համագործակցելով մասնագիտացված կազմակերպությունների և համագործակցային խմբերի հետ: Մենք տարեկան վերանայում ենք այս կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցները `ներառելու նոր տեղեկություններ, որոնք արտացոլում են լավագույն փորձը:  Սեղմեք այստեղ ուղեցույցներին մուտք գործելու համար:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշներ

CHIPA- ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները (MNC), որոնք հայտնի են նաև որպես կլինիկական չափանիշներ, վերանայվում և թարմացվում են առնվազն տարեկան `ապահովելու համար, որ դրանք արտացոլեն վարքի առողջության ախտորոշում ունեցող անձանց սպասարկման վերջին զարգացումները: CHIPA- ի Գործադիր կոմիտեն ընդունում է, վերանայում, վերանայում և հաստատում է ըստ բժշկական հաճախորդի անհրաժեշտության չափանիշները ըստ հաճախորդի և կարգավորման պահանջների:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված անհատական պայմանագրային պարտավորություններից, նահանգի / դաշնային պահանջներից և անդամների նպաստների ծածկույթից: Բժշկական անհրաժեշտության պատշաճ չափանիշները որոշելու համար օգտագործեք հետևյալը ՝ որպես ուղեցույց, հիմնվելով ծրագրի տեսակի և պահանջվող ծառայության տեսակի վրա.

1. Medicare-ի բոլոր անդամների համար նշեք Medicare-ի և Medicaid-ի (CMS) Ազգային ծածկույթի որոշման (NCD) կամ Տեղական ծածկույթի որոշման (LCD) չափորոշիչների համապատասխան կենտրոնները:
2. Եթե Medicare-ի անդամների համար չկա CMS չափորոշիչ, Change Healthcare-ի Interqual® Վարքագծային Առողջության Չափանիշը տեղին կլինի:
3. Համար վարքագծային առողջության ծառայություններ, մաքսային չափանիշները հաճախ հատուկ են պետությանը կամ պլանին/պայմանագրին.
   1. Կալիֆորնիայի առևտրային ծրագրերը օգտագործում են LOCUS/CALOCUS/ECSII և WPATH խնամքի ստանդարտները:
      * Բացառություն. InterQual® Վարքագծային առողջության չափանիշներն օգտագործվում են ABA ծառայությունների համար, քանի որ ներկայումս չկան շահույթ չհետապնդող չափանիշներ:
   2. Վարչաշրջանի Medi-Cal ծրագրեր. Կալիֆորնիայի կանոնակարգերի օրենսգրքի 9-րդ վերնագիր
      Բացառություն. InterQual® Վարքագծային առողջության չափանիշներն օգտագործվում են նյարդահոգեբանական և հոգեբանական թեստավորման հարցումների համար:
4. Համար նյութերի օգտագործման հետ կապված ծառայություններ, CHIPA-ն օգտագործում է Կախվածության դեղերի ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշները բիզնեսի բոլոր ոլորտների համար:
   * Բացառություն. InterQual's®-ի վարքագծային առողջության չափանիշները նյութերի օգտագործման համար Լաբորատոր փորձարկումն օգտագործվում է Medicare-ի անդամակցության համար:
5. Եթե բուժօգնության կիրառելի մակարդակը չի գտնվել վերը նշված չափանիշների շրջանակներում կամ 1-4-ը չեն բավարարվում, CHIPA-ի բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները նպատակահարմար կլինի օգտագործել ոչ առևտրային ծրագրերի համար:

Բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները հնարավորության դեպքում հասանելի են առցանց հիպերհղումների միջոցով և հասանելի են ըստ պահանջի:

Հետևյալը չափանիշների այն հավաքածուներն են, որոնք CHIPA- ն կարող է օգտագործել բժշկական անհրաժեշտության որոշումներ կայացնելու համար.

1. Medicare և Medicaid (CMS) չափանիշների կենտրոններ
   • Medicare- ի ծածկույթի շտեմարանը (MCD) պարունակում է ծածկույթի բոլոր ազգային որոշումները (NCD) և ծածկույթի տեղական որոշումները (LCD):
   • Medicare- ի բոլոր անդամների համար նախ որոշեք համապատասխան NCD կամ LCD չափանիշները:
2. Պատվերով չափանիշներ
   • Պատվերով չափանիշները ցանցային և (կամ) պետական անհրաժեշտ բժշկական չափանիշներ են:
   • Կալիֆորնիայի առևտրային պլաններում օգտագործվում են LOCUS / CALOCUS / ECSII չափանիշները և WPATH խնամքի ստանդարտները `համաձայն SB 855-ի: Այս չափանիշներին վերաբերող լրացուցիչ տեղեկություններ կարող եք գտնել ստորև ՝ Կրթական ռեսուրսների բաժնում:
     • ԼՈԿՈՒՍ / ԿԱԼՈԿՈՒՍ
     • ECSII
     • WPATH
   • Վարչաշրջանային պայմանագրերն օգտագործում են Կալիֆոռնիայի Կանոնակարգի օրենսգիրք 9-րդ Title:
     • California Medi-Cal for Psychiatric Station Hospital Services and Psychiatric Health Facility Services- State (MH- IP) [1820.205]
     • MHP վճարման թույլտվություն թույլտվության կետով [1820.220]
     • Վերնագիր 9 Կալիֆոռնիայի Կանոնակարգերի օրենսգիրք Գլուխ 11 Բժշկական մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ
3. Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշներ
   • Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշները կենտրոնանում են նյութերի օգտագործման բուժման վրա:
     * Հեղինակային իրավունք 2015 թ. Կախվածության բժշկության ամերիկյան ընկերության կողմից: Վերարտադրվել է թույլտվությամբ: Ոչ մի երրորդ կողմ չի կարող ամբողջությամբ կամ մասամբ պատճենել այս փաստաթուղթը որևէ ձևաչափով կամ կրիչով `առանց ASAM- ի նախնական գրավոր համաձայնության:
   • Քանի դեռ գոյություն չունեն մաքսային չափանիշներ կամ նյութի օգտագործման լաբորատոր փորձարկում (որը գտնվում է InterQual® Behavioral Health չափանիշներում), ASAM չափանիշները նյութերի օգտագործման բուժման ծառայությունների չափանիշներն են:
   • ASAM չափանիշների վերաբերյալ տեղեկատվության համար տե՛ս այստեղ Ներածություն ASAM չափանիշներին հիվանդների և ընտանիքի համար
4. Փոխեք Առողջապահության Միջքաղաքային ® Վարքային առողջության չափանիշները
   • 2019 թ.-ի սեպտեմբերի 21-ից սկսած, CHIPA- ն սկսեց օգտագործել Փոխել առողջապահության InterQual® Վարվելակերպի առողջության բժշկական անհրաժեշտության չափանիշները, եթե այլ սահմանված չէ Պատվերով չափորոշիչներ:
5. CHIPA- ի բժշկական անհրաժեշտության գույքային չափանիշներ

Կրթական ռեսուրսներՍտորև բերված են ընթացիկ վերապատրաստման ռեսուրսների հղումները: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք այս կայքերը.

ASAM:

• ASAM- ի ուսուցման ամսաթվերը

ECSII:

• ՀԱԵ դասընթացների ամսաթվերը

LOCUS / CALOCUS:

• Deerfield Training Ամսաթվեր
• Հիվանդի և ընտանիքի ուղեցույց
• Անդամներն ու Մատակարարները կարող են ամբողջությամբ մուտք գործել ԼՈԿՈՒՍ / ԿԱԼՈԿՈՒՍ չափանիշները, օգտագործելով հետևյալ հղումը և LOGIN տեղեկատվությունը.
  Օգտվողի անունը ՝ Beacon3
  Գաղտնաբառ ՝ BeaconLOCUS3

WPATH:

• WPATH ուսուցման ամսաթվերը

CHIPA- ն ապահովում է 24-ժամյա հասանելիություն, ներառյալ, բայց չսահմանափակվելով, ոչ պայմանագրային հիվանդանոցները ՝ բժշկական անհրաժեշտ խնամքի ժամանակին թույլտվություն ստանալու համար, ներառյալ հետստաբիլիզացիոն ծառայությունները: Եթե օգնության կարիք ունեք, կտտացրեք այստեղ ՝ այստեղ CHIPA- ի անվճար կոնտակտային տվյալները.

Առողջապահական ծրագրի հատուկ ուղեցույցներ և ռեսուրսներ

• Օրհներգ Կապույտ խաչ
• Մատակարարի ձեռնարկ
• EDI Տեղեկատվություն

Աֆֆիրմատիվ հայտարարություն

1. ՄՄ և ԳՇ որոշումների կայացումը հիմնված է միայն խնամքի և ծառայությունների նպատակահարմարության և ծածկույթի առկայության վրա: Խնամքի մակարդակի չափանիշներն օգտագործվում են որպես ուղեցույց:
2. Չկան ֆինանսական խթաններ `օգտագործման նպատակներին հետևելը խրախուսելու և թերօգտագործումը խոչընդոտելու համար: Արգելվում է ֆինանսական խրախուսանքները `հիմնվելով անբարենպաստ որոշման կամ վճարման մերժման քանակի վրա, որը կատարել է UM որոշումների կայացման մեջ ներգրավված ցանկացած ֆիզիկական անձ:
3. CHIPA- ն որևէ անհատի նկատմամբ որոշում չի կայացնում վարձելու, փոխհատուցման, դադարեցման, պաշտոնի բարձրացման կամ այլ նմանատիպ հարցերի վերաբերյալ ՝ ելնելով այն հավանականությունից, որ անհատը կաջակցի արտոնությունների մերժմանը:
4. Ֆինանսական խրախուսման արգելքը չի տարածվում առողջապահական ծրագրերի և առողջապահական ծրագրեր տրամադրողների միջև սահմանված ֆինանսական խրախուսանքի վրա:
5. Օգտագործման կառավարման անձնակազմը ոչ մի կերպ չի պարգևատրում կամ խրախուսում ՝ ֆինանսապես կամ այլ կերպ, պրակտիկայով զբաղվող մասնագետներին, օգտագործման վերանայողներին, կլինիկական խնամքի մենեջերներին, բժիշկների խորհրդատուներին կամ այլ անձանց, ովքեր ներգրավված են օգտագործման / դեպքերի կառավարման վերանայման համար, ծածկույթի կամ ծառայության մերժումներ տալու կամ անպատշաճ կերպով սահմանափակելու համար: կամ խնամքը շեղելը, ներառյալ անձնակազմը, որը զբաղվում է պայմանագրային / ցանցի կառավարման գործունեությամբ, ինչը կարող է ազդել որոշակի մատակարարների / ծառայությունների ուղղորդման վրա:

---

ՄԵՐ Առաքելությունն ու արժեքները

Առաքելություն. Մենք օգնում ենք մարդկանց ապրել իրենց կյանքն առավելագույն ներուժով

Կորպորատիվ արժեքներ.