সরবরাহকারী

Carelon আচরণগত স্বাস্থ্য এবং CHIPA একই রকম দৃষ্টিভঙ্গি ভাগ করে - মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থ ব্যবহারের অবস্থার সাথে মোকাবিলা করা ব্যক্তিদের স্বাস্থ্য এবং মঙ্গল উন্নত করতে। আমরা পুনরুদ্ধার-কেন্দ্রিক প্রোগ্রাম এবং আপনার সাথে, আমাদের নেটওয়ার্ক প্রদানকারীদের সাথে কার্যকর অংশীদারিত্বের মাধ্যমে এই দৃষ্টিভঙ্গিটিকে বাস্তবে পরিণত করি।

আমাদের মিশন এবং মানগুলি আমরা আমাদের সরবরাহকারী, সদস্য এবং একে অপরের সাথে যেভাবে আচরণ করি তা পরিচালনা করে। সেগুলি আমরা যা করি তার হৃদয়ে রয়েছে।

রোগীদের জীবনযাত্রার আরও ভাল মানের শুরু আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহের মূল সরবরাহকারী আপনার সাথেই হয় with আমাদের প্রবাহিত যত্ন এবং প্রতিবেদনের সমাধানগুলি আপনার সময় এবং শক্তি সাশ্রয় করে যাতে আপনি আপনার রোগীদের উপর ফোকাস রাখতে পারেন।

এখানে ক্লিক করুন ক্লিনিকাল তথ্য, ফর্মগুলি অ্যাক্সেস করতে এবং নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সনাক্ত করতে।

আমাদের সরবরাহকারী নেটওয়ার্কে যোগদান করুন

Carelon Behavioral Health's এবং CHIPA এর সমস্ত প্রদানকারী ক্যালিফোর্নিয়া রাজ্যে আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত, এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, মনোবিজ্ঞানী, ক্লিনিকাল সামাজিক কর্মী, বিবাহ এবং পারিবারিক থেরাপিস্ট এবং নিবন্ধিত নার্স অনুশীলনকারীদের অন্তর্ভুক্ত। আপনি যদি একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত আচরণগত স্বাস্থ্য পেশাদার হন এবং আমাদের প্রদানকারী নেটওয়ার্কে যোগদান করতে আগ্রহী হন, অনুগ্রহ করে যোগাযোগ করুন সরবরাহকারী সম্পর্ক 800-397-1630 এ, তারপরে উপযুক্ত বিভাগে অনুরোধগুলি অনুসরণ করুন।

ক্লিনিকাল অনুশীলনের গাইডলাইনস

চিপা'র ক্লিনিকাল অনুশীলনের গাইডলাইনগুলি আমাদের সদস্যদের জন্য মানের যত্ন নিশ্চিত করতে সহায়তা করে। আমরা জাতীয় সংস্থা এবং / বা বিশেষ সংস্থাগুলি এবং সহযোগী গ্রুপগুলির সহযোগিতায় থেকে ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা গ্রহণ করি। আমরা সর্বোত্তম অনুশীলনগুলি প্রতিফলিত করে এমন নতুন তথ্য অন্তর্ভুক্ত করতে এই ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকাগুলি প্রতি বছর পর্যালোচনা করি।  এখানে ক্লিক করুন গাইডলাইন অ্যাক্সেস করতে।

মেডিকেল প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড

চিপা'র মেডিকেল প্রয়োজনীয়তা মানদণ্ড (এমএনসি), যা ক্লিনিকাল মানদণ্ড হিসাবে পরিচিত, তাদের পর্যালোচনা করা হয় এবং কমপক্ষে বার্ষিক আপডেট করা হয় যাতে তারা আচরণগত স্বাস্থ্যের রোগ নির্ণয়ের সাথে ব্যক্তিদের পরিবেশন করার ক্ষেত্রে সর্বশেষ ঘটনাগুলি প্রতিফলিত করে। চিপা এর কার্যনির্বাহী কমিটি ক্লায়েন্ট এবং নিয়ন্ত্রকের প্রয়োজনীয়তার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজনীয়তা মানদণ্ড গ্রহণ, পর্যালোচনা, সংশোধন এবং অনুমোদন করেছে।

মেডিক্যাল প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড পৃথক চুক্তিভিত্তিক বাধ্যবাধকতা, রাজ্য / ফেডারেল প্রয়োজনীয়তা এবং সদস্য বেনিফিট কভারেজ অনুযায়ী পৃথক হতে পারে। যথাযথ মেডিকেল প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড নির্ধারণ করতে, পরিকল্পনার ধরণ এবং পরিষেবার ধরণের অনুরোধের ভিত্তিতে গাইড হিসাবে নিম্নলিখিতটি ব্যবহার করুন:

  1. সমস্ত মেডিকেয়ার সদস্যদের জন্য, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড (CMS) জাতীয় কভারেজ ডিটারমিনেশন (NCD) বা স্থানীয় কভারেজ ডিটারমিনেশন (LCD) মানদণ্ডের জন্য প্রাসঙ্গিক কেন্দ্রগুলি চিহ্নিত করুন।
  2. যদি মেডিকেয়ার সদস্যদের জন্য কোনো CMS মানদণ্ড বিদ্যমান না থাকে, তাহলে Healthcare-এর Interqual® আচরণগত স্বাস্থ্য মানদণ্ড বা MCG পরিবর্তন করা উপযুক্ত হবে।
    * উপরে 1 বা 2 এ মানদণ্ড সেট না পাওয়া গেলে ব্যতিক্রম:
    1. CHIPA এর চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড ব্যবহার করার জন্য উপযুক্ত হতে পারে।
  3. জন্য আচরণগত স্বাস্থ্য সেবা, কাস্টম মানদণ্ড প্রায়ই রাষ্ট্র বা পরিকল্পনা/চুক্তি নির্দিষ্ট:
    1. ক্যালিফোর্নিয়া বাণিজ্যিক পরিকল্পনা LOCUS, CALOCUS-CASII, বা ECSII মানদণ্ড ব্যবহার করে।
      * বর্তমানে কোনো অলাভজনক মানদণ্ড উপলব্ধ না থাকার কারণে বাণিজ্যিক পরিকল্পনার জন্য ব্যতিক্রম:
      1. InterQual® আচরণগত স্বাস্থ্য মানদণ্ড আচরণগত স্বাস্থ্য চিকিত্সা (BHT) পরিষেবার জন্য ব্যবহার করা হয়।
    2. ক্যালিফোর্নিয়া মেডি-ক্যাল প্ল্যানগুলি ব্যবহার করে:
      বিশেষ মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা (SMHS): শিরোনাম 9 ক্যালিফোর্নিয়া কোড অফ রেগুলেশন
      নন-স্পেশালিটি মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা (এনএসএমএইচএস): রাজ্যের সমস্ত পরিকল্পনা চিঠি দ্বারা প্রদত্ত সবচেয়ে বর্তমান নির্দেশিকা৷.
      * বর্তমানে কোনো অলাভজনক মানদণ্ড উপলব্ধ না থাকার কারণে Medi-Cal পরিকল্পনার জন্য ব্যতিক্রম::
      1. InterQual® আচরণগত স্বাস্থ্য মানদণ্ড আচরণগত স্বাস্থ্য চিকিত্সা (BHT) পরিষেবার জন্য ব্যবহার করা হয়।
  4. জন্য পদার্থ ব্যবহার সম্পর্কিত পরিষেবা, CHIPA আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যাডিকশন মেডিসিন (ASAM) ব্যবসার সমস্ত লাইনের জন্য মানদণ্ড ব্যবহার করে৷
    * মেডিকেয়ার সদস্যতার জন্য ব্যতিক্রম:
    1. InterQual® আচরণগত স্বাস্থ্য মানদণ্ড (পদার্থ ব্যবহার ল্যাব টেস্টিং)।

মেডিকেল প্রয়োজনীয়তা মানদণ্ড যখনই সম্ভব হাইপারলিংকের মাধ্যমে অনলাইনে উপলব্ধ এবং অনুরোধের ভিত্তিতে উপলব্ধ।

নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয় মানদণ্ডগুলি সেট করা হয়েছে চিপ চিকিত্সা প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করতে পারে:

  1. মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড (সিএমএস) মানদণ্ডের কেন্দ্রগুলি
    • মেডিকেয়ার কভারেজ ডেটাবেস (এমসিডি) এ সমস্ত জাতীয় কভারেজ নির্ধারণ (এনসিডি) এবং স্থানীয় কভারেজ নির্ধারণ (এলসিডি) রয়েছে।
    • সমস্ত মেডিকেয়ার সদস্যের জন্য, প্রথমে প্রাসঙ্গিক এনসিডি বা এলসিডি মানদণ্ড চিহ্নিত করুন।
  2. কাস্টম মানদণ্ড
  3. আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যাডিকশন মেডিসিন (এএসএএম) মাপদণ্ড
    • আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যাডিকশন মেডিসিন (এএসএএম) মাপদণ্ড পদার্থের ব্যবহারের চিকিত্সার উপর জোর দেয়।
      আমেরিকান সোসাইটি অফ অ্যাডিকশন মেডিসিন দ্বারা * কপিরাইট 2015। অনুমতি নিয়ে আবার মুদ্রিত। কোনও তৃতীয় পক্ষ আসামের পূর্ব লিখিত সম্মতি ব্যতিরেকে এই নথিটি সম্পূর্ণ বা অংশে কোনও ফর্ম্যাট বা মিডিয়ামে অনুলিপি করতে পারবেন না।
    • কাস্টম মানদণ্ড বিদ্যমান না থাকলে বা সাবস্ট্যান্স ইউজ ল্যাব টেস্টিংয়ের জন্য (যা ইন্টারকুয়াল ® আচরণমূলক স্বাস্থ্য মানদণ্ডে পাওয়া যায়), আসাম মাপদণ্ড পদার্থ ব্যবহারের চিকিত্সা পরিষেবাদির মানদণ্ড।
    • আসামের মানদণ্ড সম্পর্কে তথ্যের জন্য, দেখুন রোগীদের এবং পরিবারের জন্য দের আসামের মানদণ্ডের পরিচিতি
  4. স্বাস্থ্যসেবা এর ইন্টারকুয়াল hav আচরণগত স্বাস্থ্য মানদণ্ড পরিবর্তন করুন
    • অন্যথায় উল্লেখ করা কাস্টম মানদণ্ড সেট না থাকলে, CHIPA চেঞ্জ হেলথকেয়ার ইন্টারকুয়াল® আচরণগত স্বাস্থ্য চিকিৎসা প্রয়োজনীয়তার মানদণ্ড ব্যবহার করে।
  5. চিপা মালিকানার মেডিকেল প্রয়োজনের মানদণ্ড

শিক্ষামূলক সম্পদ: বর্তমান প্রশিক্ষণ সম্পদের লিঙ্ক নিচে দেওয়া হল। আরও তথ্যের জন্য, এই ওয়েবসাইটগুলি দেখুন:

আসাম:

ইসিএসআইআই:

LOCUS/CALOCUS-CASII:

24-ঘন্টা অ্যাক্সেস:

স্থায়ীকরণ পরবর্তী পরিষেবাগুলি সহ চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় যত্নের জন্য সময়মতো অনুমোদনের জন্য চিপা 24 ঘন্টা-অ্যাক্সেস সরবরাহ করে, অ-চুক্তিবিহীন হাসপাতালগুলি সহ, তবে সীমাবদ্ধ নয়। আপনার যদি সহায়তার দরকার হয় তবে এর জন্য এখানে ক্লিক করুন চিপা-র টোল-ফ্রি যোগাযোগের তথ্য.

স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নির্দিষ্ট গাইডলাইন এবং সংস্থানসমূহ

হ্যা সূচক বিবৃতি

  1. সমস্ত ইউএম এবং মুখ্যমন্ত্রী সিদ্ধান্ত গ্রহণ কেবল যত্ন এবং পরিষেবার যথাযথতা এবং কভারেজের অস্তিত্বের উপর ভিত্তি করে। স্তরের যত্নের মানদণ্ডটি গাইডলাইন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
  2. ব্যবহারের লক্ষ্যমাত্রা মেনে চলতে এবং স্বল্প-ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করার জন্য আর্থিক উত্সাহ নেই। ইউএম সিদ্ধান্ত গ্রহণের সাথে জড়িত যে কোনও ব্যক্তি দ্বারা প্রদত্ত প্রতিকূল সংকল্প বা অর্থ প্রদানের অস্বীকারের ভিত্তিতে আর্থিক উত্সাহগুলি নিষিদ্ধ।
  3. চিপা কোনও ব্যক্তির সুবিধাগুলি অস্বীকারকে সমর্থন করবে এমন সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে ভাড়াটে, ক্ষতিপূরণ, অবসান, পদোন্নতি, বা অন্যান্য অনুরূপ বিষয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করে না।
  4. আর্থিক পরিকল্পনা এবং নিষেধাজ্ঞাগুলি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সরবরাহকারীদের মধ্যে প্রতিষ্ঠিত আর্থিক প্রণোদনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য না।
  5. উপযোগী পরিচালন কর্মীরা কোনওভাবেই আর্থিক বা অন্যথায়, চিকিত্সক, ব্যবহারের পর্যালোচনাকারী, ক্লিনিকাল কেয়ার ম্যানেজার, চিকিত্সক পরামর্শদাতা, বা অন্যান্য ব্যক্তির ব্যবহার / কেস ম্যানেজমেন্ট পর্যালোচনা পরিচালনার সাথে জড়িত বা পরিষেবা অস্বীকার করার জন্য, বা অনুপযুক্তভাবে সীমাবদ্ধতার জন্য পুরষ্কার বা উদ্দীপনা জোগান না বা চুক্তি / নেটওয়ার্ক পরিচালনের ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত এমন কর্মী সহ যত্নের সঞ্চার করা যা নির্দিষ্ট সরবরাহকারী / পরিষেবাদিগুলিতে রেফারেলগুলিকে সম্ভাব্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

আমাদের মিশন এবং মূল্য

মিশন: আমরা লোকদের পূর্ণ সম্ভাবনায় তাদের জীবনযাপন করতে সহায়তা করি

কর্পোরেট মূল্যবোধ: 

অখণ্ডতা /
আমরা বিশ্বাস অর্জন করি।

আমরা সততার সাথে কথা বলি এবং নৈতিকভাবে কাজ করি। আমাদের চরিত্রটি আমাদের প্রতিদিনের কাজকে পরিচালনা করে। আমরা সঠিক কাজ করে অন্যের আস্থা অর্জন করি।

মর্যাদা /
আমরা অন্যকে সম্মান করি।

আমরা অন্যকে বিশ্বাস করি এবং তাদের সম্ভাবনা দেখি। সঠিক সমর্থন দিয়ে, সমস্ত ব্যক্তি তাদের লক্ষ্য অর্জন করতে পারে।

সম্প্রদায় /
আমরা একসাথে সাফল্য লাভ করি।

আমরা স্বতন্ত্র শক্তি প্রয়োগ করে দুর্দান্ত দল তৈরি করি। আমরা পারস্পরিক লক্ষ্যের নামে অন্যদের সাথে ভাগ করে নিই, অংশীদার এবং সহযোগিতা করি।

স্থিতিস্থাপকতা /
আমরা প্রতিকূলতাকে কাটিয়ে উঠি।

আমরা আলিঙ্গন করি যে আমাদের কাজ কঠোর, এবং কখনও কখনও পরিকল্পনা মতো হয় না। আমরা এই চ্যালেঞ্জগুলি এগিয়ে নিয়েছি এবং নিজের এবং আমাদের পরিষেবাসমূহের উন্নত করার জন্য অবিরাম চেষ্টা করি।

চতুরতা /
আমরা আমাদের প্রমাণ।

আমরা শিখন, উদ্ভাবক এবং মূল চিন্তাবিদ। আমরা আমাদের অভিজ্ঞতা, কল্পনা এবং প্রজ্ঞাটি স্থির, ইতিবাচক ফলাফলগুলি সরবরাহ করতে ব্যবহার করি।

উকিল /
আমরা উদ্দেশ্য সঙ্গে নেতৃত্ব।

আমরা সেই কথোপকথনটি শুরু করি। আমরা গুরুত্বপূর্ণ ইস্যুতে সংলাপটি এগিয়ে নিয়েছি এবং পরিবর্তনের জন্য আরও ভাল প্রভাবিত করি। আমাদের যদি না হয় তবে কে?